Toksoplazmozė – tai infekcinė liga, kurią sukelia pirmuonis parazitas Toxoplasma gondii. Šis mikroorganizmas plačiai paplitęs visame pasaulyje – užsikrėsti gali tiek žmonės, tiek gyvūnai. Dauguma sveikų žmonių net nejaučia jokių simptomų, tačiau infekcija gali būti labai pavojinga nėščiosioms ir žmonėms su nusilpusiu imunitetu.
Nors toksoplazmozė dažnai praeina nepastebimai, infekcija nėštumo metu gali turėti rimtų pasekmių vaisiui – nuo akių pažeidimų iki nervų sistemos sutrikimų. Todėl žinios apie šios ligos užsikrėtimo būdus, simptomus ir prevenciją yra ypač svarbios visoms moterims, planuojančioms ar laukiančioms kūdikio.
Kas sukelia toksoplazmozę
Ligos sukėlėjas – pirmuonis Toxoplasma gondii, gyvenantis daugelyje šiltakraujų gyvūnų. Galutiniai šio parazito šeimininkai yra katės, nes jų žarnyne jis gali daugintis ir išskirti infekcines kiaušinėles (ookistas) su išmatomis.
Žmogus yra tarpinis šeimininkas – užsikrėtęs jis negali perduoti ligos kitiems tiesiogiai, tačiau gali užsikrėsti įvairiais būdais: per maistą, dirvą ar gyvūnus.
Kaip užsikrečiama toksoplazmoze
Toksoplazmozė plinta keliais pagrindiniais būdais:
– Vartojant nepakankamai termiškai apdorotą mėsą (ypač kiaulieną, avieną ar jautieną), kurioje yra parazito cistų;
– Per užterštas daržoves ar vaisius, kurie buvo liesti užkrėsta dirva;
– Per kontaktą su kačių išmatomis, kai valomos kraiko dėžės ar dirbama sode be pirštinių;
– Per užkrėstą vandenį;
– Nuo motinos vaisiui, jei moteris pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu;
– Labai retais atvejais – per kraujo perpylimą ar organų transplantaciją.
Infekcija neplinta nuo žmogaus žmogui kasdienio kontakto metu.
Toksoplazmozės simptomai
Dauguma žmonių, užsikrėtusių Toxoplasma gondii, nejaučia jokių simptomų – tai vadinama besimptome infekcija. Tačiau kai kuriems pasireiškia lengvi ar vidutiniai simptomai, panašūs į peršalimą ar virusinę infekciją.
Lengvos formos simptomai:
– Karščiavimas;
– Nuovargis, silpnumas;
– Padidėję limfmazgiai, ypač kaklo srityje;
– Raumenų skausmai;
– Galvos skausmas;
– Gerklės skausmas.
Simptomai paprastai išnyksta per kelias savaites, tačiau kartais infekcija išlieka organizme latentine (neaktyvia) forma visam gyvenimui.
Sunki toksoplazmozė
Ji dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imuninė sistema yra nusilpusi – pavyzdžiui, sergantiems ŽIV/AIDS, po organų transplantacijos ar vartojantiems imunosupresinius vaistus.
Tokiais atvejais gali išsivystyti:
– Smegenų uždegimas (encefalitas);
– Koordinacijos, regos, atminties sutrikimai;
– Plaučių ar širdies uždegimas;
– Sunkus karščiavimas ir traukuliai.
Toksoplazmozė nėštumo metu
Infekcija nėštumo metu yra viena pavojingiausių šios ligos formų, nes parazitas gali pereiti per placentą ir užkrėsti vaisių. Rizika priklauso nuo nėštumo laikotarpio:
| Nėštumo trimestras | Užsikrėtimo rizika vaisiui | Pasekmių sunkumas |
|---|---|---|
| I trimestras | Maža (apie 10–15 %) | Labai sunkūs vaisiaus pažeidimai ar persileidimas |
| II trimestras | Vidutinė (25–30 %) | Įgimti apsigimimai, nervų sistemos pažeidimai |
| III trimestras | Didelė (iki 60 %) | Lengvesnė ligos forma, bet gali išlikti latentinė infekcija |
Jei moteris sirgo toksoplazmoze iki nėštumo, ji paprastai jau turi imunitetą ir kūdikis apsaugotas. Pavojus kyla tik tada, kai infekcija įvyksta pirmą kartą nėštumo metu.
Galimos įgimtos toksoplazmozės pasekmės:
– Regėjimo sutrikimai (tinklainės uždegimas);
– Klausos pažeidimai;
– Smegenų kalcifikacijos, hidrocefalija;
– Protinis ar fizinis atsilikimas;
– Mažas kūno svoris gimimo metu.
Kaip diagnozuojama toksoplazmozė
Diagnozė nustatoma laboratoriniais kraujo tyrimais, nustatant antikūnus prieš Toxoplasma gondii:
- IgM antikūnai – rodo naują, ūmią infekciją;
- IgG antikūnai – rodo seną infekciją arba imunitetą po persirgimo.
Kai kuriais atvejais atliekami papildomi tyrimai:
– PGR testas (ieškoma parazito DNR);
– Amniocentezė – nustatoma, ar vaisius užsikrėtęs;
– Ultragarsas – vertinamas vaisiaus augimas ir galimi pažeidimai.
Nėščiosioms šie tyrimai yra labai svarbūs, nes leidžia anksti nustatyti riziką kūdikiui.
Gydymas
Dauguma sveikų žmonių gydymo nereikalauja – imuninė sistema pati susidoroja su infekcija. Tačiau tam tikrais atvejais taikomas specifinis gydymas.
Gydymas suaugusiesiems
– Lengvomis formomis – simptominis gydymas (poilsis, skysčiai, karščiavimą mažinantys vaistai);
– Sunkiais atvejais – skiriami vaistai nuo parazitų: pirimetaminas ir sulfadiazinas kartu su foline rūgštimi;
– ŽIV sergantiems – ilgesnis gydymas ir profilaktika atkryčiams išvengti.
Gydymas nėštumo metu
– Jei infekcija nustatyta anksti, skiriamas spiramicinas, kuris sumažina infekcijos perdavimo riziką vaisiui;
– Jei nustatyta, kad vaisius jau užsikrėtė, taikomas pirimetaminas + sulfadiazinas + folinė rūgštis (dažniausiai po 16 nėštumo savaitės).
Gydymą nėštumo metu būtina derinti su akušeriu ir infekcinių ligų specialistu.
Prevencija
Nors toksoplazmozės išvengti visiškai neįmanoma, riziką galima labai sumažinti laikantis kelių paprastų taisyklių.
Maisto sauga
– Mėsą visada gerai iškepkite (vidinė temperatūra ne mažesnė nei 70 °C);
– Venkite ragauti žalią faršą ar nepakankamai keptą mėsą;
– Kruopščiai plaukite vaisius, daržoves ir rankas po jų ruošimo;
– Nevalgykite nepasterizuotų pieno produktų.
Apsauga nuo gyvūnų infekcijos
– Valykite kačių kraiko dėžę su pirštinėmis ir ne dažniau kaip kas dvi dienas (kad parazito kiaušinėliai nespėtų tapti užkrečiami);
– Neduokite katėms žalių mėsos produktų;
– Nėščiosios turėtų vengti valyti kraiko dėžes – geriau šią užduotį perduoti kitam šeimos nariui.
Dirbant sode
– Mūvėkite pirštines;
– Po darbo kruopščiai nusiplaukite rankas;
– Nepalikite atvirų žaizdų ar įdrėskimų neapsaugotų nuo dirvos.
Kada kreiptis į gydytoją
– Jei esate nėščia ir turėjote kontaktą su katėmis ar žaliu maistu;
– Jei pasireiškia ilgalaikis karščiavimas ir padidėję limfmazgiai;
– Jei sergate imunitetą silpninančiomis ligomis;
– Jei nėštumo metu tyrimai parodė galimą infekciją – būtina specialistų priežiūra.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar galima užsikrėsti nuo naminės katės?
Taip, bet tik jei katė neseniai užsikrėtė ir išskiria parazito kiaušinėlius. Namų katės, maitinamos termiškai apdorotu maistu, paprastai nėra pavojingos.
Ar toksoplazmozė pavojinga nėštumo metu?
Taip. Pirmą kartą užsikrėtus nėštumo metu, infekcija gali pakenkti vaisiui – todėl svarbu imtis prevencinių priemonių.
Ar liga išgydoma visiškai?
Daugeliu atvejų – taip. Po infekcijos susidaro ilgalaikis imunitetas, apsaugantis nuo pakartotinio užsikrėtimo.
Ar galima atlikti tyrimą dėl toksoplazmozės prieš nėštumą?
Taip, tai rekomenduojama planuojant nėštumą – tyrimas parodo, ar moteris turi imunitetą.
Ar galima užsikrėsti per bučinį ar kasdienį kontaktą?
Ne. Toksoplazmozė neplinta nuo žmogaus žmogui įprasto bendravimo metu.
Svarbiausia, ką prisiminti
- Toksoplazmozė – dažna, bet dažnai nepastebima infekcija, pavojinga nėščioms moterims.
- Užsikrėtimo šaltiniai – žalia mėsa, neplauti produktai, katės išmatos.
- Nėščiosioms infekcija gali sukelti vaisiaus apsigimimus ar kitus pažeidimus.
- Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas gali padėti išvengti komplikacijų.
- Prevencija – pagrindinė apsauga: higiena, kruopštus maisto ruošimas ir atsargumas kontaktuojant su gyvūnais.
