Bruceliozė – tai užkrečiama bakterinė infekcija, kurią sukelia Brucella genties bakterijos. Tai viena iš labiausiai paplitusių zoonozių pasaulyje, t. y. ligų, perduodamų iš gyvūnų žmogui. Nors išsivysčiusiose šalyse ji gana reta, kai kuriose Azijos, Afrikos, Pietų Europos ir Pietų Amerikos valstybėse bruceliozė tebėra svarbi visuomenės sveikatos problema.
Liga dažniausiai plinta per užkrėstus gyvūnus ar jų produktus, ypač nevirintą pieną, sūrį ar kitus pieno gaminius. Bruceliozė gali paveikti įvairius organus ir sistemas, todėl jos simptomai labai įvairūs – nuo lengvo karščiavimo iki sunkių sąnarių, kepenų ar širdies komplikacijų.
Bruceliozė laikoma pavojinga ne tik dėl savo simptomų, bet ir dėl to, kad dažnai tampa lėtine infekcija, galinčia tęstis mėnesius ar net metus.
Kas sukelia bruceliozę
Bruceliozę sukelia mažos, judrios bakterijos Brucella, kurios gyvena gyvūnų organizme, ypač jų reprodukcinėje sistemoje. Žmogus yra atsitiktinis šios infekcijos šeimininkas, t. y. liga plinta iš gyvūnų, bet paprastai žmogus kito žmogaus neužkrečia.
Dažniausiai infekciją sukelia šios bakterijų rūšys:
– Brucella melitensis – aptinkama ožkose, avyse (dažniausia ir pavojingiausia žmonėms rūšis);
– Brucella abortus – plinta iš galvijų;
– Brucella suis – aptinkama kiaulėse;
– Brucella canis – šunų infekcijos atvejais.
Šios bakterijos yra labai atsparios aplinkoje – ypač šaltyje, tačiau žūva kaitinant ar dezinfekuojant.
Kaip užsikrečiama brucelioze
Užsikrėtimas įvyksta, kai bakterijos patenka į organizmą per burną, odos įtrūkimus ar gleivines.
Dažniausi užsikrėtimo būdai:
– Vartojant nevirintą pieną, sūrį ar kitus pieno produktus iš užkrėstų gyvūnų;
– Tiesiogiai kontaktuojant su užkrėstais gyvūnais (pvz., gimdymo metu, liečiant placentą, kraują, audinius);
– Įkvėpus dulkių ar aerozolių, kuriuose yra bakterijų (dažniausiai gyvulių fermose ar laboratorijose);
– Per odos pažeidimus, kai bakterijos patenka į kraują per žaizdeles.
Brucelioze dažniausiai serga ūkininkai, veterinarai, mėsininkai, laboratorijų darbuotojai ir medžiotojai.
Liga neplinta nuo žmogaus žmogui, nors labai retai gali būti perduodama per kraują, lytinius santykius ar žindymą.
Bruceliozės simptomai
Ligos požymiai priklauso nuo infekcijos eigos – ji gali būti ūmi, poūmė arba lėtinė.
Ūminė bruceliozė
Pirmieji simptomai pasireiškia po 1–3 savaičių nuo užsikrėtimo:
– Karščiavimas (dažnai „banguojantis“ – tai kyla, tai krenta);
– Šaltkrėtis, prakaitavimas (ypač naktinis);
– Silpnumas, nuovargis, apetito stoka;
– Raumenų, sąnarių, nugaros skausmai;
– Galvos skausmas;
– Padidėję limfmazgiai, kepenys ar blužnis.
Karščiavimas ir prakaitavimas – du labiausiai būdingi simptomai.
Poūmė ar lėtinė bruceliozė
Jei liga negydoma arba gydoma netinkamai, ji gali tapti lėtinė. Tuomet simptomai trunka mėnesius ar net metus:
– Nuolatinis silpnumas, nuovargis;
– Pasikartojantis karščiavimas;
– Sąnarių, nugaros, raumenų skausmai;
– Depresija, dirglumas;
– Svorio kritimas;
– Menstruacijų ciklo sutrikimai moterims, nevaisingumas vyrams.
Bruceliozė gali pažeisti įvairius organus – širdį (endokarditą), kepenis, inkstus, nervų sistemą ar lytinius organus.
Kaip diagnozuojama bruceliozė
Kadangi simptomai nespecifiniai, bruceliozė dažnai klaidingai diagnozuojama kaip gripas, tuberkuliozė ar kita infekcija.
Diagnozei patvirtinti atliekami laboratoriniai tyrimai:
- Kraujo tyrimas – nustatomas uždegimas, anemija, kepenų fermentų pokyčiai.
- Serologiniai tyrimai – ieškoma antikūnų prieš Brucella bakterijas (Wright testas, ELISA).
- Kraujo ar kaulų čiulpų pasėlis – leidžia išauginti bakteriją (patvirtina diagnozę).
- PGR testas – nustato bakterijos DNR.
- Ultragarsas ar MRT – padeda įvertinti organų pažeidimus (pvz., kepenų, blužnies, stuburo).
Ankstyvas ligos nustatymas labai svarbus, nes gydymas ilgas ir sudėtingas.
Gydymas
Bruceliozė gydoma antibiotikais, kurių deriniai sunaikina bakterijas ir apsaugo nuo atkryčių.
Pagrindiniai gydymo principai:
– Skiriami doksiciklinas (6 savaites) kartu su rifampicinu arba streptomicinu;
– Kai kuriais atvejais – azitromicinas, gentamicinas ar trimetoprimas-sulfametoksazolas;
– Sunkiais atvejais antibiotikai gali būti leidžiami į veną kelias savaites.
Gydymas trunka nuo 6 savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo ligos sunkumo ir organų pažeidimo.
Simptominis gydymas apima:
– Skysčių vartojimą;
– Poilsį;
– Kepenų ir sąnarių funkcijos stebėjimą;
– Esant komplikacijoms – papildomą gydymą (pvz., širdies vožtuvų operaciją esant endokarditui).
Be tinkamo gydymo infekcija gali atsinaujinti net po kelių mėnesių.
Galimos komplikacijos
Negydoma arba pavėluotai gydoma bruceliozė gali sukelti sunkias komplikacijas:
– Širdies vidinio dangalo uždegimą (endokarditą);
– Stuburo, sąnarių uždegimus (spondilitą, artritą);
– Kepenų ar blužnies padidėjimą;
– Nervų sistemos pažeidimus (meningitą, encefalitą);
– Nevaisingumą, nėštumo komplikacijas;
– Lėtinį nuovargio sindromą.
Prevencija
Bruceliozės galima išvengti laikantis kelių pagrindinių taisyklių:
1. Maisto sauga
– Visada virkite pieną ir naudokite tik pasterizuotus pieno produktus.
– Venkite žalio sūrio ar sviesto iš nepatikrintų ūkių.
– Kruopščiai termiškai apdorokite mėsą.
2. Asmeninė apsauga
– Dirbant su gyvūnais, naudokite pirštines, akinius, kaukes.
– Kruopščiai plaukite rankas po kontakto su gyvūnais ar jų produktais.
– Dezinfekuokite žaizdas, kurios galėjo kontaktuoti su gyvūnų skysčiais.
3. Darbo vietų kontrolė
– Veterinarai, ūkininkai, mėsininkai turi laikytis biosaugos priemonių ir reguliariai tirti gyvulius.
– Užkrėstus gyvūnus būtina gydyti ar naikinti pagal veterinarijos tarnybų nurodymus.
4. Vakcinacija gyvuliams
Kai kuriose šalyse (ypač su dideliu užsikrėtimo lygiu) gyvuliai yra vakcinuojami nuo bruceliozės, siekiant sumažinti infekcijos plitimą.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į gydytoją, jei:
– Turėjote kontaktą su galimai užsikrėtusiais gyvūnais;
– Vartojote nevirintą pieną, sūrį ar kitus gyvulinės kilmės produktus;
– Jaučiate karščiavimą, prakaitavimą, silpnumą, sąnarių ar nugaros skausmus, kurie tęsiasi ilgiau nei savaitę.
Ankstyvas gydymas sumažina komplikacijų ir atkryčių riziką.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar bruceliozė plinta nuo žmogaus žmogui?
Labai retai. Dažniausiai užsikrėtimo šaltinis yra gyvūnai arba jų produktai.
Ar galima užsikrėsti nuo naminių gyvūnų?
Taip, ypač jei jie užsikrėtę Brucella canis (šunys) arba kitomis bakterijų rūšimis. Todėl veterinarinė priežiūra svarbi.
Kiek laiko trunka bruceliozė?
Be gydymo liga gali tęstis mėnesius ar net metus. Tinkamai gydant – simptomai išnyksta per kelias savaites, bet stebėjimas rekomenduojamas iki pusės metų.
Ar bruceliozė pavojinga nėščiosioms?
Taip, nes gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Todėl nėščiosioms ypač svarbu vengti neapdoroto pieno produktų ir kontakto su gyvūnais.
Ar galima visiškai pasveikti nuo bruceliozės?
Taip, dauguma pacientų pasveiksta visiškai, jei gydymas pradedamas laiku ir atliekamas tinkamai.
Svarbiausia, ką prisiminti
- Bruceliozė – zoonozinė infekcija, plintanti per užkrėstus gyvūnus ar jų produktus.
- Pagrindiniai simptomai – karščiavimas, prakaitavimas, silpnumas ir sąnarių skausmai.
- Liga gali tapti lėtine, jei negydoma ar gydoma netinkamai.
- Gydymas grindžiamas ilgalaikiu antibiotikų deriniu.
- Svarbiausia prevencija – vartoti tik pasterizuotus pieno produktus ir naudoti apsaugos priemones dirbant su gyvūnais.
