Stulpelio epitelis, išklotas apatinėje stemplės dalyje, yra būdingas medicininei būklei, vadinamai Barreto stemple. Ši būklė yra patologinis pokytis, kurio metu įprastinis plokščiasis epitelis, dengiantis stemplės vidų, pakeičiamas stulpelio epitelio ląstelėmis, būdingomis skrandžio ar žarnyno gleivinei. Toks ląstelių pokytis dažniausiai susijęs su ilgalaikiu rėmens ar gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) poveikiu, kai skrandžio turinys kartu su rūgštimi reguliariai patenka į stemplę ir sukelia jos gleivinės uždegimą bei pažeidimus.
Barreto stemplė yra svarbi dėl keliamos vėžio rizikos: nors tik nedidelė dalis sergančiųjų Barreto stemples vėžiu, ši būklė žymiai didina ezofaginio adenokarcinomos – vienos iš stemplės vėžio formų – riziką. Būtent dėl šios priežasties Barreto stemplę sergantys asmenys yra skatinami reguliariai tikrintis stemplės būklę endoskopijos metu, siekiant anksti nustatyti vėžinius ar priešvėžinius pokyčius.
Prevencijos ir gydymo strategijos dažniausiai orientuotos į rėmens simptomų mažinimą ir skrandžio rūgšties poveikio stemplei kontrolę. Tai apima gyvensenos pokyčius, pavyzdžiui, svorio metimą, miego pozicijos keitimą, tam tikrų maisto produktų vengimą, taip pat medikamentinį gydymą – protonų siurblio inhibitorius, kurie mažina skrandžio rūgštingumą ir taip apsaugo stemplės gleivinę nuo tolesnių pažeidimų. Kartais, esant rimtiems ar progresuojantiems atvejams, gali būti taikomos ir invazinės procedūros, pavyzdžiui, endoskopinė terapija arba operacija.
Simptomai
Barreto stemplė, kuriai būdingas stulpelio epitelio išplitimas apatinėje stemplės dalyje, dažnai pasireiškia simptomais, susijusiais su ilgalaikiu gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) poveikiu. Svarbu pabrėžti, kad pati Barreto stemplė gali būti be simptomų ir dažnai nustatoma atliekant tyrimus dėl GERD simptomų. Tačiau šie simptomai yra būdingi būsenai, kuri gali sukelti Barreto stemples atsiradimą:
- Rėmuo. Degantis pojūtis krūtinės srityje, kuris dažnai atsiranda po valgymo ar naktį, yra vienas iš pagrindinių simptomų, susijusių su refliuksu.
- Skausmas rijant (disfagija). Sunkumai ar skausmas rijant gali rodyti stemplės gleivinės pažeidimus dėl ilgalaikio rūgšties poveikio.
- Pilvo skausmas ir diskomfortas. Dažnas simptomas, susijęs su virškinimo sutrikimais ir gastroezofaginio refliukso liga.
- Pasikartojantis skrandžio turinio grįžimas į burną (regurgitacija). Tai ne tik sukelia nemalonų rūgštų skonį burnoje, bet ir gali pažeisti dantis bei skatinti stemplės uždegimą.
- Balsas tampa aršesnis. Dėl skrandžio turinio patekimo į stemplę ir gerklę gali pasikeisti balso tembras ar atsirasti kosulys.
Šie simptomai ne visada tiesiogiai susiję su Barreto stemple, tačiau jie rodo esamą GERD, kuri yra viena iš pagrindinių Barreto stemples vystymosi priežasčių. Asmenims, patiriantiems šiuos simptomus, ypač jei jie yra ilgalaikiai arba sunkūs, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kad būtų atlikti tinkami diagnostiniai tyrimai ir, jei reikia, pradėtas gydymas.
Priežastys
Stulpelio epitelio atsiradimas apatinėje stemplės dalyje, būdingas Barreto stemplei, dažniausiai siejamas su ilgalaikiu gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) poveikiu. GERD yra būklė, kai skrandžio turinys kartu su rūgštimi reguliariai grįžta į stemplę, sukeliant uždegimą ir pažeidžiant stemplės gleivinę. Štai pagrindinės priežastys ir veiksniai, skatinantys šią būklę:
- Sfinkterio silpnumas. GERD dažniausiai atsiranda dėl apatinio ezofaginio sfinkterio (AES), kuris veikia kaip vartai tarp stemplės ir skrandžio, silpnumo arba netinkamo funkcionavimo. Tai leidžia skrandžio turiniui ir rūgščiai nesunkiai patekti į stemplę.
- Skrandžio spaudimas. Padidėjęs skrandžio spaudimas, kurį gali sukelti nutukimas, nėštumas arba tam tikri maisto produktai ir gėrimai, taip pat skatina rūgšties refliuksą.
- Mitybos įpročiai. Tam tikri maisto produktai ir gėrimai, pavyzdžiui, riebus maistas, čokoladas, kofeinas, alkoholis ir prieskoniai, gali atpalaiduoti AES ir sukelti refliuksą.
- Rūkymas. Rūkymas yra žinomas kaip veiksnys, kuris silpnina apatinio ezofaginio sfinkterio funkciją, taip padidindamas GERD riziką.
- Vaistai. Tam tikri vaistai, pavyzdžiui, astmos vaistai, antidepresantai, kalcio kanalų blokatoriai hipertenzijai gydyti, gali atpalaiduoti AES ir sukelti ar pabloginti refliuksą.
Ilgalaikis refliukso poveikis sukelia stemplės gleivinės uždegimą ir galiausiai gali paskatinti stulpelio epitelio, kuris yra atsparesnis rūgščiai, atsiradimą kaip kompensacinę arba adaptacinę organizmo reakciją. Ši būklė, žinoma kaip Barreto stemplė, yra svarbi, nes ji didina ezofaginio adenokarcinomos riziką.