Diabetinė koma yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, kurią sukelia ekstremalus cukraus (gliukozės) kiekio kraujyje disbalansas. Ji gali pasireikšti tiek 1, tiek 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems asmenims ir paprastai yra trijų tipų: diabetinė ketoacidozė, hiperglikeminė hiperosmolinė būklė ir hipoglikeminė koma.

Diabetinė ketoacidozė dažniausiai pasitaiko 1 tipo cukriniu diabetu sergantiesiems. Ji atsiranda, kai organizme trūksta insulino, dėl ko pradeda kaupiasi ketoniniai kūnai, sukeliantys kraujo rūgštinimą. Simptomai apima stiprų troškulį, dažną šlapinimąsi, vėmimą, pilvo skausmą, kvėpavimo sutrikimus ir sąmonės pokyčius.
Hiperglikeminė hiperosmolinė būklė yra labiau būdinga 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms. Ji išsivysto dėl labai aukšto cukraus kiekio kraujyje, sukelianti dehidrataciją, kraujo tirštėjimą ir elektrolitų disbalansą. Simptomai panašūs į diabetinės ketoacidozės, bet ketoninių kūnų nėra.
Hipoglikeminė koma atsiranda, kai cukraus kiekis kraujyje krenta žemiau normalaus lygio, dažnai dėl per didelės insulino dozės ar nepakankamo maisto suvartojimo. Simptomai apima drebulį, prakaitavimą, sumišimą, traukulius ir sąmonės netekimą.

Diabetinės komos prevencija yra kruopštus diabeto valdymas, reguliarus cukraus kiekio kraujyje matavimas ir gydytojo nurodymų sekimas. Ankstyvas simptomų atpažinimas ir greita medicininė intervencija yra gyvybiškai svarbūs, siekiant išvengti komos vystymosi ir su ja susijusių komplikacijų.

Simptomai#

Diabetinė koma yra pavojinga būklė, kurią sukelia labai aukštas arba žemas cukraus kiekis kraujyje, ir ji gali pasireikšti skirtingais simptomais, priklausomai nuo jos tipo:

Diabetinė ketoacidozė: Būdingi simptomai yra stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, sausa oda, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, gilus ir greitas kvėpavimas (Kussmaul kvėpavimas), vaisių kvapo kvėpavimas dėl ketonų, sąmonės sumišimas ir galiausiai sąmonės netekimas.
Hiperglikeminė hiperosmolinė būklė: Dažniausiai pasitaiko 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms ir būdingi sunki dehidratacija, labai aukštas cukraus kiekis kraujyje, itin dažnas šlapinimasis, kuris galiausiai gali sumažėti dėl dehidratacijos, letargija, sumišimas ir sąmonės netekimas.
Hipoglikeminė koma: Atsiranda, kai cukraus kiekis kraujyje yra per žemas. Simptomai apima drebulį, prakaitavimą, nerimą, alkio jausmą, sumišimą, regėjimo sutrikimus, silpnumą, galvos svaigimą, koordinacijos stoką, kalbos sutrikimus, traukulius ir, galiausiai, sąmonės netekimą.

Bet kuris iš šių simptomų yra skubios medicininės pagalbos reikalaujantis signalas. Diabetinės komos atveju gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, kad būtų išvengta rimtų sveikatos pasekmių ar mirties. Svarbu reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje ir laikytis gydytojo nurodymų, kad būtų išvengta tokios būklės atsiradimo.

Priežastys#

Diabetinė koma yra pavojinga būklė, susijusi su ekstremaliu cukraus kiekio kraujyje disbalansu, kurį gali sukelti įvairios priežastys, priklausomai nuo komos tipo:

Diabetinė ketoacidozė: Ši būklė dažniausiai atsiranda, kai organizme yra nepakankamai insulino, reikalingo cukraus (gliukozės) panaudojimui kaip energijos šaltiniui. Tai skatina organizmą naudoti riebalus kaip alternatyvų energijos šaltinį, dėl ko susidaro ketoniniai kūnai, kurie rūgština kraują. Priežastys gali būti praleista insulino dozė, infekcija, trauma arba kiti stresą sukeliantys įvykiai.
Hiperglikeminė hiperosmolinė būklė: Tai atsiranda dėl labai aukšto cukraus kiekio kraujyje, kuris sukelia sunkią dehidrataciją ir elektrolitų disbalansą. Dažniausiai pasitaiko 2 tipo cukriniu diabetu sergantiesiems ir gali būti sukelta nepakankamo vandens suvartojimo, didelio cukraus kiekio kraujyje ir infekcijų.
Hipoglikeminė koma: Atsiranda, kai cukraus kiekis kraujyje krenta žemiau normalaus lygio, dažnai dėl per didelės insulino dozės, nepakankamo maisto suvartojimo, intensyvaus fizinio krūvio ar alkoholio vartojimo. Tai labiausiai būdinga žmonėms, gydomiems insulino injekcijomis ar vaistais, skatinančiais insulino gamybą.

Kiekviena iš šių būklių yra rimta ir reikalauja skubios medicininės intervencijos. Prevencija apima reguliarų cukraus kiekio kraujyje kontrolę, tinkamą gydymo plano laikymąsi, atsargumą vartojant vaistus ir insulino dozes bei aktyvų gyvensenos veiksnių, tokių kaip mityba ir fizinis aktyvumas, valdymą.

Rizikos veiksniai#

Diabetinės komos riziką didina keletas veiksnių, susijusių su cukrinio diabeto valdymu ir paciento sveikatos būkle:

Nepakankamas diabeto valdymas: Prasta cukraus kiekio kraujyje kontrolė, nereguliarus insulino vartojimas arba netinkamas diabeto vaistų naudojimas gali sukelti per didelį ar per mažą cukraus kiekį kraujyje.
Infekcijos: Ūminės infekcijos, ypač jei jos nediagnozuotos arba netinkamai gydomos, gali padidinti organizmo poreikį insulino, dėl ko gali išsivystyti diabetinė ketoacidozė.
Stresas: Fizinis ar emocinis stresas gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, dėl ko gali pablogėti diabeto kontrolė.
Praleistos insulino injekcijos ar vaistų dozės: Tai ypač svarbu žmonėms, gydomiems insulino injekcijomis; praleidus dozes, gali išsivystyti ketoacidozė.
Nepakankamas skysčių suvartojimas: Dehidratacija, ypač esant aukštam cukraus kiekiui kraujyje, gali padidinti hiperglikeminės hiperosmolinės būklės riziką.
Alkoholio vartojimas: Alkoholis gali daryti įtaką cukraus kiekio kraujyje svyravimams, ypač jei vartojamas be maisto.
Kai kurie vaistai: Tam tikri receptiniai ar nereceptiniai vaistai gali padidinti cukraus kiekį kraujyje arba padidinti hipoglikemijos riziką.
Nepakankama mityba: Netinkama mityba, ypač vartojant maistą su aukštu glikemijos indeksu, gali trukdyti efektyviai diabeto kontrolei.

Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius ir atsakingas jų valdymas gali padėti išvengti diabetinės komos atsiradimo. Svarbu reguliariai tikrintis cukraus kiekį kraujyje, laikytis gydytojo nurodymų ir įgyvendinti reikiamus gyvensenos pokyčius.

Komplikacijos#

Diabetinė koma yra rimta būklė, kuri, jei nėra laiku gydoma, gali sukelti įvairias komplikacijas ir net mirtį. Komplikacijos priklauso nuo komos tipo ir gali apimti:

Smegenų pažeidimas: Ilgalaikis aukštas arba žemas cukraus kiekis kraujyje gali sutrikdyti smegenų funkcijas, sukeldamas nuolatinius neurologinius pažeidimus.
Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: Diabetinė ketoacidozė ir hiperglikeminė hiperosmolinė būklė gali sukelti širdies ritmo sutrikimus, kraujospūdžio kritimą ir net širdies nepakankamumą.
Inkstų nepakankamumas: Sunki dehidratacija, susijusi su hiperglikemine hiperosmoline būkle, gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimus ir inkstų nepakankamumą.
Dehidratacija: Dėl didelio skysčių praradimo per šlapimą, gali atsirasti sunki dehidratacija, trukdanti daugelio organų veiklai.
Elektrolitų disbalansas: Diabetinė koma gali sukelti svarbių elektrolitų, pvz., natrio, kalio ir chloridų, disbalansą, kuris gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant traukulius, širdies sutrikimus ir sąmonės netekimą.
Acidozė: Diabetinė ketoacidozė sukelia kraujo rūgštinimą, kuris be gydymo gali būti mirtinas.

Norint išvengti šių komplikacijų, būtina kuo greičiau atpažinti diabetinės komos simptomus ir nedelsiant kreiptis į medikus. Ankstyva intervencija ir tinkamas gydymas gali užkirsti kelią rimtoms pasekmėms ir išgelbėti gyvybes.

Kada kreiptis į gydytoją#

Kreiptis į gydytoją arba skubios pagalbos tarnybas dėl diabetinės komos reikia nedelsiant, kai pastebimi pirmieji jos požymiai ar simptomai. Tai itin svarbu, nes ankstyva medicininė intervencija gali išgelbėti gyvybę. Štai keletas situacijų, kai būtina nedelsiant kreiptis pagalbos:

Stiprus nuovargis ir sąmonės sumišimas: Jeigu asmuo staiga jaučiasi itin pavargęs, sumišęs, neorientuotas erdvėje ir laike.
Ekstremalus troškulys ir dažnas šlapinimasis: Šie simptomai gali būti diabetinės ketoacidozės ar hiperglikeminės hiperosmolinės būklės požymiai.
Kvėpavimo pokyčiai: Gili ir greita kvėpavimas (Kussmaul kvėpavimas) arba kvėpavimo sunkumai.
Vaisių kvapo kvėpavimas: Tai gali rodyti ketonų buvimą kvėpavime, būdingą diabetinei ketoacidozei.
Sąmonės netekimas arba stiprus sumišimas: Jeigu asmuo nebegali atsakyti į klausimus arba praranda sąmonę.
Nepaaiškinamas svorio kritimas, pykinimas ir vėmimas: Kartu su kitais simptomais, šie reiškiniai gali signalizuoti apie ketoacidozę.
Regėjimo sutrikimai, skausmas ar dilgčiojimas galūnėse: Tai gali būti ankstyvi hiperglikemijos simptomai, reikalaujantys skubios medicinos pagalbos.
Hipoglikemijos simptomai: Drebulys, prakaitavimas, sumišimas, traukuliai, ypač jei cukraus kiekis kraujyje yra žemas ir negalima jo padidinti vartojant angliavandenius.

Jeigu sergate diabetu ir pastebite bet kurį iš šių simptomų, ypač jei jie pasireiškia staiga arba intensyvėja, skubiai kreipkitės į gydytoją arba skambinkite į skubios pagalbos tarnybas. Laiku suteikta pagalba gali užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms ir išgelbėti gyvybę.

Prevencija#

Diabetinės komos prevencija yra svarbi cukriniu diabetu sergančių asmenų dalis, padedanti išvengti rimtų sveikatos komplikacijų. Štai keletas prevencijos principų:

Reguliarus cukraus kiekio kraujyje matavimas: Tai padeda užtikrinti, kad cukraus kiekis kraujyje išliktų saugiame diapazone, leidžiant laiku pastebėti ir koreguoti per aukštą ar per žemą cukraus kiekį.
Griežtas gydymo plano laikymasis: Tai apima insulino dozių vartojimą pagal nustatytą tvarkaraštį, vaistų nuo diabeto vartojimą ir gydytojo rekomenduojamus gyvensenos pokyčius.
Subalansuota mityba: Mitybos planas, kuris padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, yra būtinas. Tai apima reguliarius valgymus ir sveikų, mažai cukraus turinčių maisto produktų vartojimą.
Reguliarus fizinis aktyvumas: Fizinis aktyvumas padeda gerinti insulino jautrumą ir valdyti cukraus kiekį kraujyje. Rekomenduojama kasdien skirti laiko vidutinio intensyvumo fiziniam aktyvumui.
Sveikatos tikrinimai: Reguliarios gydytojo konsultacijos ir sveikatos patikrinimai padeda anksti nustatyti ir gydyti bet kokias diabeto komplikacijas ar kitas sveikatos problemas.
Mokymasis apie diabetą: Žinios apie cukrinio diabeto valdymą, įskaitant hipoglikemijos ir hiperglikemijos atpažinimą bei gydymą, yra svarbios, kad galėtumėte veiksmingai reaguoti į bet kokius pokyčius savo būklėje.
Alkoholio vartojimo ribojimas ir rūkymo metimas: Šie veiksniai gali turėti įtakos cukraus kiekio kraujyje kontrolės efektyvumui.

Atsakingas diabeto valdymas ir gyvensenos pokyčiai yra pagrindiniai diabetinės komos ir jos sukeltų komplikacijų prevencijos elementai.

Dažniausiai užduodami klausimai#

Diabetinė koma yra rimta būklė, susijusi su cukriniu diabetu, ir kelia daug klausimų tiek pacientams, tiek jų šeimoms. Štai penki dažniausiai užduodami klausimai:

Kas yra diabetinė koma?

Diabetinė koma yra sunki medicininė būklė, kuri atsiranda dėl kritiškai aukšto ar žemo cukraus kiekio kraujyje. Tai gali sukelti sąmonės netekimą ir, neįvykus skubiai intervencijai, gali būti mirtina. Yra keletas tipų: diabetinė ketoacidozė, hiperglikeminė hiperosmolinė koma ir hipoglikeminė koma.

Kokie yra diabetinės komos simptomai?

Simptomai priklauso nuo komos tipo. Bendri požymiai apima stiprų troškulį, dažną šlapinimą, nuovargį, sąmonės drumstumą, greitą kvėpavimą, pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą, sumišimą ir, galiausiai, sąmonės netekimą.

Kokie veiksniai sukelia diabetinę komą?

Veiksniai skiriasi priklausomai nuo komos tipo. Diabetinę ketoacidozę dažniausiai sukelia insulino trūkumas, hiperglikeminę hiperosmolinę komą – sunki dehidratacija ir labai aukštas cukraus kiekis kraujyje, o hipoglikeminę komą – per žemas cukraus kiekis kraujyje, dažnai dėl per didelės insulino dozės ar nepakankamo maisto suvartojimo.

Kaip gydoma diabetinė koma?

Gydymas priklauso nuo komos tipo ir apima skubias intervencijas, tokias kaip insulino injekcijos ketoacidozės atveju, intraveninis skysčių ir elektrolitų pakeitimas hiperglikeminės hiperosmolinės komos atveju, arba greitai veikiančių angliavandenių suvartojimas hipoglikeminės komos atveju. Svarbu kuo greičiau atstatyti stabilų cukraus kiekį kraujyje.

Kaip galima išvengti diabetinės komos?

Prevencija apima reguliarų cukraus kiekio kraujyje stebėjimą, griežtą diabeto valdymo plano laikymąsi, subalansuotą mitybą, reguliarų fizinį aktyvumą ir vengimą veiksnių, kurie gali sukelti cukraus kiekio kraujyje svyravimus. Taip pat svarbu mokyti artimuosius atpažinti diabetinės komos požymius ir žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą.

Supratimas apie diabetinę komą ir jos valdymą yra svarbus kiekvienam, sergančiam cukriniu diabetu, kad būtų galima išvengti šios pavojingos būklės atsiradimo ir užtikrinti saugią bei sveiką gyvenseną.

Parašė

Lukas Zilinskas

Medicinos mokslų daktaras, visuotinės sveikatos ekspertas, specializuojantis pasaulinių ligų stebėsenos, analizės ir mokslinės komunikacijos srityse. Jo aistra – aiškiai ir patikimai perteikti sudėtingą medicininę informaciją visiems pasaulio žmonėms, nepaisant jų kilmės ar išsilavinimo.

Studijas baigė viename geriausių pasaulio universitetų – Harvardo medicinos mokykloje (Harvard Medical School, JAV), kur gavo tarptautinės visuomenės sveikatos mokslų daktaro laipsnį. Vėliau dirbo su Pasaulio sveikatos organizacija, Tarptautine ligų klasifikacijos grupe (ICD) ir kitomis sveikatos duomenų sistemomis.

Ankstesnis

2 tipo cukrinis diabetas vaikams